Bestandsaufnahme und Analyse von Diagnose- und Therapieleitlinien im Bereich der chronisch obstruktiven Atemwegserkrankungen im Erwachsenenalter1)

Journal/Book: Z. ärztl. Fortbild. Qual.sich. (ZaeFQ) (1997) 91: 543-549. 1997;

Abstract: Institut für Gesundheits- und Sozialforschung GmbH Berlin 1) Die Studie wurde im Auftrag des BMG durchgeführt. Zusammenfassung Fragestellung der Untersuchung: Es wurde untersucht inwieweit Leitlinien zur Behandlung von Asthma bronchiale und chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen (chronisch obstruktive Bronchitis und Lungenemphysem) in Deutschland verbreitet sind inwieweit sie von den Allgemeinärzten und Internisten ohne Zusatzbezeichnung bekannt und akzeptiert sind und inwiefern sie angewendet werden. Methode: Zunächst wurde eine Recherche der meistgelesenen ärztlichen Zeitschriften vorgenommen. 1.200 Ärzten wurden hinsichtlich der Hauptkriterien der Leitlinien schriftlich befragt 600 wurden gebeten für jeweils zwei Patienten mit Asthma bronchiale und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung eine Dokumentation auszufüllen. 344 Survey-Fragebögen (28 7%) und 544 Patientendokumentationen konnten ausgewertet werden (22 7%). Ergebnisse: Leitlinien zur Behandlung von Asthma bronchiale sind in allen führenden Zeitschriften publiziert. Zur Behandlung der chronisch obstruktiven Bronchitis finden sich wesentlich seltener Hinweise. Die wesentlichen Elemente wie Schulung Schweregradbestimmung Verlaufskontrolle und physikalische Therapie sind den niedergelassenen Ärzten durchweg bekannt. Eine Schulung nimmt nur bei etwa der Hälfte der Befragten einen ausreichenden Raum ein. Die Selbstmessung der Patienten ist nicht allgemein akzeptiert. Bei einem Drittel der Befragten ist eine Therapie gemäß dem medikamentösen Stufenschema nicht nachzuvollziehen. Schlußfolgerung: Differentialdiagnose und -therapie werden bei den vorhandenen Leitlinien nicht ausreichend betont. Die niedergelassenen Ärzte sollten an der Erarbeitung von Leitlinien beteiligt werden um den Rahmen der Umsetzung mit einbeziehen zu können. Abstract Current status and analysis of guidenlines for diagnosis and therapy of chronic obstructive pulmonary diseases in the adult Goal of the investigation: It was investigated (1) whether guidelines for the treatment of bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary diseases (chronic obstructive bronchitis and lung emphysema) are distributed in Germany (2) whether they are accepted by general practitioners and physicians for internal medicine without subspecialty and (3) how much they are used. Methods: (1) The mostly read medical journals have been screened. (2) 1200 physicians have been questioned with regard to the main criteria of these guidelines. (3) 600 physicians were asked to write a documentation for two patients each with bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease. 344 of the questionnaires (28.7%) and 544 of the documentations could be analyzed (22.7%). Results: Guidelines for the treatment of bronchial asthma are published in all leading journals. Substantially less references were. found for the therapy of chronic obstructive bronchitis. The main concepts of training diagnosis of the disease's severity and physical therapy are all known by the practitioners. The training plays a sufficient role in only half of the questioned physicians. The self-measurement of the patient is not every where accepted. The treatment according to a stage by stage pharmacological therapy cannot be seen in one third of the questioned physicians. Conclusions: Differential diagnosis and therapy are not sufficiently emphasized in the current guidelines. Practitioners should participate in the development of guidelines to include the aspects of realization. Key words: bronchial asthma chronic obstructive pulmonary diseases guidelines diagnostic therapy ___MH

Keyword(s): Asthma bronchiale chronisch obstruktive Lungenerkrankungen Leitlinien Diagnostik Therapie

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