Ökonomische und ethische Aspekte der Entwicklung von Behandlungsleitlinien

Journal/Book: Z. ärztl. Fortbild. Qual.sich. (ZaeFQ) 1997; Nr. 3 (91.Jg.): S. 277-282. 1997;

Abstract: Prof. Dr. Dr. Karl Lauterbach Institut für Gesundheitsökonomie Medizin und Gesellschaft Köln. Economic and ethic aspects of the development of treatment guidelines Zusammenfassung Die Einführung von Leitlinien in Diagnostik und Therapie hat Konsequenzen auf die Versorgung die sowohl gesundheitsökonomisch als auch ethisch bewertet werden müssen. Es können vier miteinander konkurrierende Zielsetzungen von Leitlinien unterschieden werden. Diese werden hier diskutiert und grundsätzlich in bezug auf ihre ökonomische und ethische Plausibilität überprüft. Am Beispiel von Leitlinien zeigen sich dabei die grundsätzlichen Möglichkeiten und Probleme der mikroökonomischen Verfahren in der Gesundheitsökonomie mit denen Behandlungsalternativen unter Berücksichtigung ihres medizinischen Nutzens und ihrer Kosten miteinander verglichen werden. Die Stärke der Verfahren liegt darin definierte gesundheitsökonomische Ziele zuverlässiger und effizienter verfolgen zu können. Probleme treten immer dann auf wenn diese Ziele nicht einvernehmlich akzeptiert werden können. Es wird gezeigt daß die wichtigsten Theorien der gerechten Verteilung von Ressourcen im Gesundheitsbereich zu unterschiedlichen Zielsetzungen von Leitlinien kommen und es werden Empfehlungen ausgesprochen mit dieser Unsicherheit umzugehen. Abstract The introduction of guidelines for diagnosis and therapy involves consequences for medical care which have to be considered both from the perspective of health economics and ethics. Four competing goals of guidelines can be distinguished which are discussed in this paper regarding their economic and ethical plausibility. Guidelines illustrate the fundamental potential and problems of microeconomic evaluations. The strength of these methods is to pursue well defined goals in health economics reliably and efficiently. Problems usually arise if there is no agreement on accepting these goals. The paper intends to show that important theories of a just distribution of health care resources arrive at different goals for guidelines and recommendations are given to deal with this disagreement. Key words: guidelines costs cost-effectiveness ethics health economics hf

Keyword(s): Leitlinien Kosten Kosten-Nutzwert Ethik Gesundheitsökonomie

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