Chronische Polyarthritis und Carpaltunnelsyndrom Nachuntersuchungsergebnisse

Journal/Book: Rheumatologie 54 (1995) H.1 S.56-62. 1995;

Abstract: Prof. Dr. D. Wessinghage I. Orthopädische Klinik BRK-Rheumazentrum Bad Abbach/Regensburg Zusammenfassung Von 7/74 bis 12/89 wurden an der I. Orthopädischen Klinik des BRK-Rheumazentrums Bad Abbach 903 Hände von 746 Patienten wegen eines Carpaltunnelsyndroms (CTS) operiert darunter waren 147 Polyarthritiker mit 191 Händen. Bei 11 dieser Patienten war das CTS Erstmanifestation der chronischen Polyarthritis. Intraoperativ fand sich bei 44 8% (n = 86/191) eine ausgeprägte Tenosynovitis mit aggressiv-invasivem Wachstum. In 19% (n = 36/191) mußte die im Handgelenksbereich obligate Tenosynovektomie der Beugesehnen auf den distalen Hohlhand- und Fingerbereich erweitert werden. Zusätzlich wurden an 21 Händen eine Artikulosynovektomie des Handgelenks von volar oder von Fingergelenken vorgenommen und an 6 Händen (8%) Sehnenrupturen versorgt. In einer Fragebogen-Studie wurden 127 Polyarthritisker (86 4%) erfaßt. 20 (13 6%) Patienten hiervon waren verstorben; ausgewertet werden konnten also 107 (72 8%) mit 145 operierten Händen durchschnittlich 5 1 (0 7-15) Jahre postoperativ. 57 Patienten mit 77 operierten Händen konnten zusätzlich klinisch und elektromyografisch nachuntersucht werden. Eine schnell eingetretene Schmerzminderung war postoperativ in 86% (n =125/145) der Hände festzustellen und ebenso eine wesentliche Besserung neurologischer Parameter. 96 3% der Patienten waren mit dem Ergebnis zufrieden. Vor allen der funktionsverbessernde Effekt der Tenosynovektomie ist neben der Prophylaxe von Sehnenrupturen durch diese Operation für den Polyarthritiker im weiteren Verlauf von entscheidender Bedeutung. Bei geringer Komplikationsrate (14 4% - kein Rezidiv) und guter Akzeptanz ist insbesondere beim Vorliegen eines CTS beim Polyarthritiker aber auch schon beim Verdacht darauf die operative Behandlung zu fordern.

Keyword(s): Nervenkompressionen periphere - Carpaltunnelsyndrom - chronische Polyarthritis (rheumatoide Arthritis) - Medianus-Dekompression - Tenosynovektomie

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