Atiopathogenese und Therapie der Jodmangelstruma

Journal/Book: Z ärztl Fortbild 89. Jg. 1/95 S.27-31. 1995;

Abstract: Roland Gärtner Medizinische Klinik Klinikum Innenstadt der Universität München Zusammenfassung Der Jodmangel ist die wesentliche Ursache für die Entstehung der endemischen Struma. In den letzten Jahrzehnten war angenommen worden daß die erhöhte TSH-Sensitivität der Schilddrüsenzellen bedingt durch den Jodmangel hauptverantwortlich für die Entstehung der Jodmangelstruma sei. Aus dieser Hypothese wurde auch das therapeutische Konzept zur Behandlung der Jodmangelstruma nämlich die TSH-Suppression durch exogen zugeführte Schilddrüsenhormone abgeleitet. In den letzten Jahren wurden aber eine Reihe von Wachstumsfaktoren und jodierte Membranlipide entdeckt die wesentlich wichtiger für die Regulation des Schilddrüsenzellwachstums zu sein scheinen. Dem TSH wird in diesem neuen hypothetischen Modell nur noch eine modulierende aber nicht eine kausale Rolle in der Strumaentwicklung zugeschrieben. Diese neuen Erkenntnisse wurden in klinischen Studien umgesetzt und festgestellt daß die alleinige Jodidsubstitution kausal und damit effektiver in der Behandlung der Jodmangelstruma ist. Abstract Pathogenesis and Treatment of endemic goiter due to iodine deficiency The main cause of endemic goiter is iodine deficiency. For the last four decades it has been thought that the reason for goiter development is the increased action of thyreotropin (TSH) on thyroid cell proliferation. During the last years. however it became evident that local growth factors may be more directly involved in goiter formation and furthermore iodinated derivates of membrane lipids are modulators of this growth factor's actions. TSH modulates both the growth factor and growth factor receptor expression as well as the iodine content of the thyroid gland. In addition most of the effects of TSH on thyroid volume seems to be the induction of thyroid hypertrophy but not hyperplasia which is related to the action of local growth factors. These new insights in the pathophysiology of goiter development are important for the regimen of endemic goiter therapy. The current concept of goiter treatment by a TSH suppressive therapy has been derived from the previous hypothesis that TSH alone is more effective in causal goiter treatment than the TSH suppressive therapy. Key words: goiter iodine goiter treatment TSH growth factors thyroid-diseases-pathogenesis review-tutorial thyroid-diseases-therapy review article wt

Keyword(s): Struma Jod Strumatherapie TSH Wachstumsfaktoren Übersichtsartikel

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