Aortokoronarer Bypass und Herzklappenersatz

Journal/Book: Münch.med.Wschr. 137 (1995) 46 S.36/744-42/748. 1995;

Abstract: Langzeitergebnisse hinsichtlich psychischer Befindlichkeit intellektueller Leistung und Arbeitswiederaufnahme Universitätsklinik für Chirurgie Abteilung für Herz- und Thoraxchirurgie (Vorstand: E. Wolner) Wien Zusammenfassung Zielsetzung: Die vorliegende Arbeit gibt einen umfassenden Literaturüberblick über ein Vierteljahrhundert Forschung in den Bereichen "psychische Situation" intellektuelle Leistung und "Arbeitswiederaufnahme" nach Bypass-Operation und Herzklappenersatz. Ergebnisse: Psychische Beeinträchtigungen in der Spätfolgezeit vor allem Depression und Labilität finden sich laut Literatur bei 20-40% aller Patienten. Als Auslöser werden vor allem Probleme bei der präoperativen Verarbeitung der Herzerkrankung mangelnde ärztliche Information sowie das Schließgeräusch der mechanischen Herzklappe genannt. Als Risikofaktoren für das Auftreten intellektueller Defizite im Langzeitverlauf nach Operation gelten: erhöhtes Lebensalter Operationsart Schwere und Dauer der Herzerkrankung Dauer der extrakorporalen Perfusion und präoperative Auffälligkeiten hinsichtlich des neurologischen Status. Als Prädiktoren für Arbeitswiederaufnahme erweisen sich primär psychologische Faktoren (wie Abhängigkeit Selbstvertrauen Depression Angst) sekundär soziodemographische Faktoren (wie Alter Status Arbeitszufriedenheit Gehalt Rentenanspruch) und erst zuletzt somatische Faktoren. Die subjektive Einschätzung des eigenen Zustandes zeigt sich als bester Prädiktor für erfolgreiche Arbeitswiederaufnahme. Schlußfolgerung: In der Zusammenschau wird offensichtlich daß die offene Herzchirurgie ein Therapieverfahren ist das auch von der Patientenseite her als zumindest zufriedenstellend erlebt wird: 70% der herzoperierten Patienten würden sich einer Studie zufolge wenn nötig nochmals sofort für eine Operation entscheiden.

Keyword(s): Herzchirurgie Langzeitergebnisse Psychische Befindlichkeit Intellektuelle Wirkung Arbeitswiederaufnahme

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