Überprüfung der analgetischen Wirkung einer einmaligen Prokainiontophorese

Journal/Book: Phys. Rehab. Kur Med. 4 (1994) 6 S.227-228. 1994;

Abstract: Ludwig-Boltzmann-Forschungsstelle für Physikalische Diagnostik (Leiter: Prim. Dr. O. Rathkolb) Wien Schlußfolgerungen Nachdem die Iontophorese zur Behandlung der Epicondylopathia humeri eingesetzt wurde (Schöps et al.1986) erschien uns der Druckschmerz ein geeigneter Parameter zur Überprüfung der schmerzdämpfenden Wirkung der lontophorese. Die Verwendung von Dolorimetern zur Messung dieser Schmerzprovokation wurde wiederholt als brauchbares Meßinstrument bei muskulär bedingten Schmerzsyndromen beschrieben (Reeves et al 1986 Fischer 1987). Unter Beachtung dieses Prüfparameters hat die vorliegende-Untersuchung weder eine signifikante Beeinflussung der Schmerzschwelle noch des subjektiven Druckschmerzes nach irgendeiner der einmalig durchgeführten Behandlungen gefunden. Edel u. Lange konnten bei elektrischer Schmerzreizung ebenfalls keine signifikante Schmerzschwellenerhöhung nach lontophorese finden (Edel u. Lange 1979). Allerdings existieren in unserer Studie zwischen beiden Behandlungsformen signifikante Unterschiede hinsichtlich des maxima ertragenen Schmerzes zugunsten der Prokainiontophorese. Bei der fehlenden Signifikanz im Vor-nach-Vergleich bleibt jedoch die klinische Relevanz dieser besseren Wirkung der Prokainiontophorese gegenüber den Behandlungen mit Leitungswasser fraglich auch wenn zum Zweck der Hautanästhesie eine Überlegenheit der lontophorese gegenüber einer Plazebobehandlung bestätigt werden konnte (Petelenz et al. 1984). Bei der Interpretation der Ergebnisse muß auch berücksichtigt werden daß es sich dabei um die Wirksamkeit einer einmaligen Anwendung bei gesunden Probanden handelte. Die Druckschmerzschwelle im Ellbogenbereich lag deutlich über denen die bei Patienten mit Epikondylitis oder generalisierter Fibromyalgie gefunden werden (Fischer 1987). Eine Anhebung der Schmerzschwelle die nach der Wärmebehandlung (Ammer 1994) oder nach der Kaltlufttherapie (Kröling u. Mühlbauer 1992) in unterschiedlichen Patientenkollektiven beschrieben wurde wäre beim Epikondylitis-Patienten durch Iontophorese durchaus denkbar und sollte durch weitere Untersuchungen geklärt werden.

Keyword(s): Prokainiontophorese - Dolorimeter- Schmerzschwelle - Toleranzschwelle

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