Kombination von Nilvadipin mit einem Betablocker bei essentieller Hypertonie

Journal/Book: Münch.med.Wschr. 134 (1992) 44 S.711/47-715/55. 1992;

Abstract: Dr. med. R. M. Lederle Dr. med. E. Lederle Kuratorium für Dialyse und Nierentransplantation Dortmund Zusammenfassung Fragestellung: Vergleich der Kombination von Nilvadipin und Metoprolol mit einer Metoprolol-Monotherapie bei Hypertonikern mit unzureichend behandeltem Blutdruck unter einer Betablocker-Vorbehandlung. Methode: Doppelblinde randomisierte plazebokontrollierte Studie in 15 Zentren. Patienten: 114 Patienten mit unzureichend eingestellter Hypertonie nach vierwöchiger Betablocker-Monotherapie. Therapie: Kombination aus 8 bzw. 16 mg Nilvadipin mit 100 mg Metoprolol oder Monotherapie mit 100 mg Metoprolol für die Dauer von 20 Tagen. Endpunkte: Systolischer und diastolischer Blutdruck Responderrate sowie elektrokardiographische Parameter. Ergebnisse: Nach 10 Tagen stärkere Blutdrucksenkung und höhere Responder-Rate (72%) unter der Kombinationstherapie als in der Metoprolol-Plazebo-Gruppe (26%; jeweils p < 0 001); nach Dosisverdoppelung von Nilvadipin (bei einem Drittel der Patienten) Drucksenkung (systolisch um 13% und diastolisch um 16%) stärker und Responderrate (91%) höher in der gesamten Kombinationsgruppe als in der Metoprolol-Plazebo-Gruppe (7 und 9% bzw. 26%); Nebenwirkungen unter der Kombination Nilvadipin plus Metoprolol bei 15 1% der Patienten am häufigsten Flush Herzklopfen und Kopfschmerz; unter Metoprolol/Plazebo 14 3% der Patienten mit unerwünschten Begleiterscheinungen am häufigsten Müdigkeit Kopfschmerz und Herzklopfen; im EKG keine Verlängerung der PQ-Zeit in beiden Gruppen. Schlußfolgerung: Der trotz Ausschaltung der sympathischen Gegenregulation fehlende Einfluß von Nilvadipin auf die AV-Überleitung weist auf eine hohe Gefäßselektivität hin die für die Kombinierbarkeit von Nilvadipin mit einem Betablocker vorteilhaft ist. Die hohe Erfolgsrate bei guter Verträglichkeit läßt den Einsatz einer solchen Kombinationstherapie als vorteilhaft erscheinen.

Keyword(s): Hypertonie medikamentöse Therapie (kombinierte)

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