Ambulante Rehabilitation von Herz-Kreislauf-Kranken am Beispiel des akuten Myokardinfarktes - Eine Alternative?

Journal/Book: Z. ärztl. Fortbild. 86 (1992) 495-501. 1992;

Abstract: Doz. Dr. sc. Kristian Kothe Klinik für Innere Medizin Klinik für Nuklearmedizin Medizinische Fakultät (Charité) der Humboldt-Universität Berlin und Abt. Innere Medizin Krankenhaus Rüdersdorf Zusammenfassung Der frühzeitigen Erkennung von Patienten nach akutem Myokardinfarkt mit der Möglichkeit zur schnellen aktiven Frühmobilisierung und anschließender ambulanter physischer Konditionierung im Rahmen einer komplexeren Rehabilitation kommt ein zunehmendes Interesse zu. Genauso trifft dies auf Patienten mit Herzinsuffizienz zu deren Rehabilitation individueller sowohl schon im Rahmen der aktiven Frühmobilisierung als auch bei der physischen Konditionierung geplant und durchgeführt werden muß. Auf der Basis einer frühzeitigen Risikogruppenbewertung gelingt dies in der Akutphase mittels Enzym-Monitoring halbquantitativ. So kann die aktive Frühmobilisierung mit abschließendem Entlassungsbelastungstest gemäß der Risikostratifikation zu 97 % um den 12. Tag bei geringem Risiko bzw. bei hohem Risiko zu 40 % um den 33. Tag erfolgen. Die Ejektionsfraktion des linken Ventrikels als Parameter der Restfunktion des Myokards betrug bei geringem Risiko noch 51 3 ± 7 % zu den Patienten mit hohem Risiko 38 5 ± 11 % (p < 0 05). Die sich sofort anschließende ambulante physische Konditionierung erbrachte den Nachweis einer signifikanten Zunahme der physischen Belastbarkeit bei geringem Risiko um 40 % im Vergleich zum hohen Risiko um 57 % bei eindeutig niedrigerer Belastungsstufe (1528 zu 674 Watt x min). Nur Patienten mit einer Ejektionsfraktion über 45 % wiesen nach physischer Konditionierung eine positive Dynamik auf. Insgesamt gelingt damit der Nachweis daß Patienten mit erfolgter Risikobewertung ohne Komplikationen unter ambulanten Bedingungen in der Phase II nach akutem Myokardinfarkt in verschiedenen Risikogruppen konditioniert werden können. wt

Keyword(s): Aktive Frühmobilisierung Physische Konditionierung Risikogruppen Akuter Myokardinfarkt Belastungsuntersuchung Linksventrikuläre Funktion

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