Zur Arthrographie des Iliosacralgelenks

Journal/Book: Z Rheumatol 51 4 (1992) 183-187. 1992;

Abstract: Dr. R. O. Kissling Orthopädische Universitätsklinik Balgrist Zürich (Klinikdirektor: Prof. Dr. A. Schreiber) Abteilung für Physikalische Medizin und Rheumatologie (Leitender Arzt: Dr. R. O. Kissling) Zusammenfassung: An vier ganzen Beckenpräparaten bei welchen unter Schonung des Bandapparates alle Weichteile entfernt worden waren wurde nach einer Möglichkeit gesucht das Iliosacralgelenk von dorsal her zu punktieren um Arthrographien zu erhalten. In den kranialen 2/3 des Gelenkes gelang die Punktion von dorsal nie; Ursache hierfür ist einerseits die doppelte Keilform des Iliosacralgelenks im Raum andererseits überragt die Spina iliaca posterior superior den Gelenkspalt nach medial erheblich und der straffe Bandapparat verhindert Nadelkorrekturen weitgehend. Der einzige reproduzierbare Injektionsort fand sich einen Querfinger medial der Spina iliaca posterior inferior in Stichrichtung von 20° zur Horizontalen nach lateral. Die eingebrachte Kontrastmittelmenge betrug nur 0 1-0 2 ml die arthrographisch zu gewinnenden Informationen beschränkten sich auf die Darstellung der Gelenkform. Interessierende Details wie z. B. der Knorpelzustand die Suffizienz der Gelenkkapsel konnten nicht beurteilt werden. Die beste Aufnahmeprojektion mußte für jedes Präparat individuell unter dem Bildverstärker eingestellt werden was eine recht große Strahlenbelastung bedingt. In vivo ist die Punktion im unteren Drittel des Gelenkes keinem Patienten zumutbar; vom Begriff "intraartikuläre Injektion in das Iliosacralgelenk" muß abgekommen werden da das Gelenk von dorsal kaum punktierbar ist. Summary: We anatomically dissected four pelvic bones without damaging any ligaments and tried to find a dorsal approach to arthrograph the sacroiliac joint. The joint could not be punctured through its proximal two-thirds: on the one hand because of its overall angulated orientation on the other band because of the significant overhang of the spina iliaca posterior superior medially and the impossibility to make further needle corrections through the very strong ligaments. The only possible approach was situated one finger's width medially to the spina iliaca posterior inferior with the needle directed laterally at an angle of 20° to the horizontal. Only 0.1-0.2 ml of contrast fluid could be injected. The arthrographic information was reduced to only determining the form of the joint; the state of the cartilage and integrity of the capsule could not be assessed. The best image exposure had to be determined individually and for each case under fluoroscopy with unfortunately a certain level of irradiation. In vivo the puncture of the lower third of the joint is impossible; the concept of "intraarticular injection of the sacroiliac joint" must be abandoned as this joint can hardly be punctured dorsally. Key words: Arthrography; sacroiliac joint in vitro wt

Keyword(s): Arthrographie; Iliosacralgelenk in vitro

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