Angiodysplasie des Ductus choledochus Ein noch nicht beschriebenes Krankheitsbild mit intermittierendem Ikterus und gastrointestinaler Blutung

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. - Nr. 40/ 1990; S. 620/ 54 - 624/ 60; (132 Jg.). 1990;

Abstract: Prof. Dr. med. P. Meister Institut für Pathologie; Chirurgische Abteilung Städtisches Krankenhaus München-Harlaching Zusammenfassung Ein 78jähriger Patient litt seit einigen Monaten an intermittierendem Ikterus und kolikartigen Oberbauchschmerzen. Nach einer endoskopisch-retrograden Cholangiopankreatikographie (ERCP) traten gastrointestinale Blutungen auf für die zunächst keine Ursache gefunden werden konnte. Die histologische Untersuchung des Operationspräparates zeigte nach unserem Wissen bis jetzt noch nicht beschriebene Veränderungen ähnlich einer Angiodysplasie des Kolon jedoch im Bereich des distalen Choledochus und in der Papilla Vateri. Eine Raumforderung infolge wechselnder intramuraler Einblutungen mit Ödem wird als Ursache des intermittierenden Ikterus diskutiert möglicherweise ergänzt durch Blutgerinnsel im Choledochus. Die Angiodysplasie kann - ähnlich wie im Kolon - Ursache einer schwer nachweisbaren oder auch unerwarteten Blutung nach diagnostischen Maßnahmen sein. Bei Lokalisation in engen Hohlorganen wie dem Choledochus kann die Angiodysplasie auch unter dem Bild eines raumfordernden Prozesses verlaufen der im vorliegenden Fall zum intermittierenden obstruktiven Ikterus führte. Angiodysplasia of the Choledochus. A Disease to Our Knowledge not yet Described with Intermittent Jaundice and Gastrointestinal Haemorrhage: A 78-year-old patient had been suffering from intermittent jaundice and colicky epigastric pain for some months. Gastrointestinal haemorrhages occurred following an endoscopic retrograde cannulation of the papilla Vateri (ERCP) for which at first no cause was found. The histological examination of the surgical specimen revealed changes to our knowledge not yet described similar to an angiodysplasia of the colon but in the area of the distal choledochus and in the papilla Vateri. A tumor mass resultant from changing intramural bleedings with oedema is discussed as cause of the intermittent jaundice possibly complemented by blood clots in the choledochus. Similar to that of the colon angiodysplasia of the choledochus may be the cause of a hardly demonstrable or even unexpected haemorrhage following a diagnostic intervention. When localized in narrow hollow organs such as the choledochus angiodysplasia may also take a course as presented by a space-occupying process which in the present case led to obstructive jaundice. ab

Keyword(s): C4 - A3 Angiodysplasie - Choledochus

Zurück | Weiter