Krupp im Kindesalter Atemwegserkrankungen 7. und letzte Folge

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. - Nr. 16/ 1990; S. 268/ 76 - 270/ 78; (132 Jg.). 1990;

Abstract: Prof. Dr. med. H. von der Hardt Medizinische Hochschule Hannover Kinderklinik Hannover Die Zunahme an Atemwegserkrankungen häufig bedingt durch allergische Reaktionen hat das Interesse an diesen Krankheitsbildern steigen lassen. Nachdem R. Wettengel Bad Lippspringe und Koautoren anhand von Kasuistiken diagnostische und therapeutische Möglichkeiten auf diesem Gebiet vorstellten berichtet in der letzten Folge dieser Serie H. von der Hardt Pädiatrische Pneumologie der Medizinischen Hochschule Hannover über eine bei Kleinkindern häufig auftretende Atemwegserkrankung - den Krupp. Definition Der Krupp (Croup) ist im Kindesalter definiert als eine akute Kehlkopferkrankung mit bellendem Husten und vor allem inspiratorischem Stridor. Im Gegensatz zur akuten Epiglottitis (Differentialdiagnose) sind die wesentlichen anatomischen Veränderungen beim Krupp subglottisch lokalisiert. Da die klinische Symptomatik meist im Zusammenhang mit entzündlichen Veränderungen nicht nur des Kehlkopfs sondern auch der Trachea und der Bronchien auftritt wird korrekterweise von einer akuten stenosierenden Laryngotracheitis gesprochen. Vom echten Krupp bei Diphtherie und auch Masern wurde früher der Pseudokrupp im Rahmen viraler Infektionen unterschieden. Mit Rückgang der Diphtherie wird heute meist nur noch vom Krupp gesprochen; das Wort Pseudokrupp sollte vermieden werden. Ätiologie Die Krupperkrankung wird fast ausnahmslos durch verschiedene Viren verursacht. Am häufigsten wurden Parainfluenza-Viren nachgewiesen vereinzelt auch RS-Viren Adenoviren und Influenza-Viren [2]. Von diesem viralen Krupp wird der bakterielle Krupp unterschieden verursacht durch Haemophilus influenzae Staphylococcus aureus selten Streptokokken. Kreppsymptome können auch nach mechanischer Schädigung beobachtet werden: nach traumatischen Verletzungen des Kehlkopfes nach Extubation im Zusammenhang mit Fremdkörperaspirationen bzw. Aspirationen von flüssiger Nahrang oder von Laugen und Säuren (z. B. Magensaft). Reizgase können ebenfalls eine Kruppsymptomatik verursachen. Emotional geführte Diskussionen über die Beziehung zwischen Umweltschadstoffen und Krupperkrankung im Kindesalter haben in den letzten Jahren zu zahlreichen wissenschaftlichen Studien geführt [4 6]. Mit keiner Studie konnte zweifelsfrei eine eindeutige Beziehung zwischen Krupperkrankung und gegenwärtiger Schadstoffbelastung in der Bundesrepublik nachgewiesen werden [3 7 9]. Damit ist diese mögliche Beziehung allerdings nicht ausgeschlossen. Der zyklische Jahresgang der Erkrankung mit einem Gipfel im Herbst und in den späten Wintermonaten geht parallel mit den zyklischen Änderungen der meisten Schadstoffe. ... ab

Keyword(s): C8 C9 - Laryngitis

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