Die Stimulation der endogenen Dopaminaktivität in Hypophyse und Nebennierenrinde durch thermoneutrale Wasserimmersion wird durch Kohlensäurezusatz aufgehoben

Journal/Book: Z. Phys. Med. Baln. Med. Klim. 17 (1988) 320-321. 1988;

Abstract: Klinikum der Johann-Wolfgang-Goethe-Universität Zentrum der Inneren Medizin Frankfurt Die diuretische und natriuretische Reaktion auf eine akute Volumenexpansion wird vermutlich nicht nur durch atriale natriuretische Peptide vermittelt sondern auch durch die Stimulation anderer endogener diuretisch und natriuretisch wirksamer Faktoren (o. 1). Als solcher wird schon seit längerem das Katecholamin Dopamin diskutiert das nicht nur als Katecholaminvorstufe sondern auch selbst als Neurotransmitter wirksam ist (o. 2). Neben seiner renalen Wirkung supprimiert Dopamin die Sekretion der Hormone Aldosteron und Prolactin. Die Messung der Stimulierbarkeit dieser Hormone durch den Dopaminantagonisten Metoclopramid erlaubt somit einen indirekten Hinweis auf die Dopaminaktivität in Hypophyse und Nebennierenrinde und damit möglicherweise stellvertretend auch in anderen Gewebestrukturen was durch die Messung der Dopaminplasmaspiegel nicht möglich ist (o. 2). Wir untersuchten daher bei 8 gesunden jungen männlichen Freiwilligen neben dem Verhaltender Plasmaspiegel des humanen atrialen natriuretischen Peptides sowie von Kreatininclearance und Elektrolytausscheidung das Verhalten von Plasma-Renin-Aktivität Aldosteron Prolactin und Cortisol während thermoneutraler Wasserimmersion (2 Stunden in halb sitzender Position Wasserspiegel bis an den Hals Wassertemperatur individuell 0 5°C unter der aktuellen Oraltemperatur; x = 36°). Zusätzlich wurde der Einfluß eines Kohlensäurezusatzes geprüft (12 Tabletten "BUB" Kao Corporation Düsseldorf auf ca. 800 I Wasser; überwiegende Bestandteile Natriumkarbonat und -bikarbonat und Zusatz von Polyäthylenglykol und Succinat CO2 Konzentration von Beginn bis Ende des Bades ca. 150 mg/I; Wassertemperatur wie s. o.). Gemäß einem randomisierten doppelt blinden Versuchsprotokoll wurde Metoclopramid 10 mg (Paspertin(r) Kali-Chemie Hannover)oder Placebo i. v. injiziert. Auf einer Untersuchungsliege wurden die entsprechenden Kontrollexperimente im Trockenen durchgeführt. Nach Metoclopramidgabe stiegen die Aldosteronspiegel im Trockenen um 8 9 ± 2 1 ng/dl an während Immersion dagegen nur um 6 7 ± 2 3 ng/dl. Der Unterschied zwischen Immersions- und Kontrollexperiment ist in der 90. Belastungsminute mit p < 0 05 signifikant. ... ___MH

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